Är "First Do No Harm" en del av den hippokratiska ed?

Uttrycket "först gör ingen skada" är en populär term som används för att uttrycka de underliggande etiska reglerna för modernt medicin. Även om detta allmänt anses ha tagits från den antika grekiska hippokratiska ed, innehåller inga översättningar av ed detta språk.

Key Takeaways

"Först gör ingen skada" är ett populärt talesätt som härrör från Latin fras, "primal icke nocere"eller"primal noll nocere. "Termen är särskilt populär bland de som är involverade inom området hälso- och sjukvård, medicin eller bioetik, och bland populära berättelser om det medicinska området, eftersom det är en grundprincip som lärs ut inom sjukvård klasser.

Avhämtningspunkten "först gör ingen skada" är att det i vissa fall kan vara bättre att göra ingenting snarare än att ingripa och potentiellt orsaka mer skada än nytta.

Den Hippokratiska eden är en del av en översikt över essentiell etik inom medicinen som beskrivs i forntida grekisk litteratur.

Hippokrates var en grekisk läkare som bodde på ön Cos mellan cirka 460-370 fvt. Han skrev många medicinska texter och anses vara en av de viktigaste figurerna inom antik grekisk medicin. Han krediteras generellt med att skriva den ursprungliga Hippokratiska ed.

Det äldsta existerande omnämnandet av den Hippokratiska eden hittades på en medicinsk papyrus daterad till den 5: e århundradet e.Kr., ett av de många tusentals manuskript som finns i den arkeologiska skatten Oxyrhynchus. Den äldsta existerande versionen är från 1100-talet e.Kr. Det lagras i Vatikanens bibliotek. Originalet tros ha varit en skriftlig lag från den medicinska broderliga organisationen på ön Cos, av vilken Hippokrates var medlem. Eden, skriven på grekiska omkring 421 fvt, var ursprungligen avsedd som ett löfte mellan en mästare (läkaren) och hans kvalificerade assistenter.

Läkare i Atenens samhälle var kända som Asclepiads och de tillhörde en guild (koinon), till vilka de ärvde sin rätt till medlemskap från sina fäder. Hippokrates far och farfar före honom var medlemmar i guilden på Cos. Då var läkare resande specialister som bar sina färdigheter från stad till stad och inrättade operationer. I stället för ett löfte från nya läkare om att gå med i guilden, svarades ed av sjuksköterskor och assistenter i de olika operationerna som en del av ett löfte om att lyda läkaren.

Enligt den ursprungliga Hippokratiska eden skulle dessa assistenter respektera sina herrar, dela medicinsk kunskap, hjälpa patienter och undvika att skada dem medicinskt eller personligen, söka hjälp från andra läkare vid behov och hålla patientinformation konfidentiell.

Emellertid nämns inte uttrycket "först gör ingen skada" i den ursprungliga eden.

Även om "först inte gör någon skada" faktiskt inte kommer från den hippokratiska eden verbatim, kan det hävdas att det kommer från den texten i huvudsak. Det vill säga liknande idéer förmedlas i texten till Hippokratiska ed. Ta till exempel detta relaterade avsnitt som har översatts till:

Jag kommer att följa det systemet med regim som jag, enligt min förmåga och bedömning, överväger till förmån för mina patienter, och avstår från allt som är skadligt och busigt. Jag kommer att ge nej dödlig medicin till någon om det blir frågat eller föreslå något sådant råd, och på liknande sätt kommer jag inte att ge en kvinna en pessary att producera abort.

När man läser den Hippokratiska eden framgår det att det inte är tydligt att skada patienten. Det är emellertid inte klart att "avstå från allt som är skadligt" motsvarar "att inte göra någon skada."

En närmare version till det kortfattade "gör ingen skada" kommer (möjligen) från Hippokrates, dock. "Of the Epidemics" är en del av Hippokratiska Corpus, som är en samling antika grekiska medicinska texter skriven mellan 500 och 400 fvt. Hippokrates bevisades aldrig vara författare till något av dessa verk, men teorierna följer noga med Hippokrates läror.

När det gäller "först gör ingen skada", "" av epidemierna "anses vara den mer troliga källan till det populära ordspråket. Tänk på detta offert:

Läkaren måste kunna berätta om föregångarna, känna nuet och förutsäga framtiden - måste medla dessa saker, och har två speciella föremål med tanke på sjukdomar, nämligen att göra gott eller att göra något skada.

Enligt en uttömmande sökning av den forntida och historiska litteraturen som utfördes av farmakolog Cedric M. Smith, frasen "primal icke nocere"visas inte i medicinska texter förrän i mitten av 1800-talet, när det tillskrivs det engelska läkaren Thomas Sydenham från 1600-talet.

På många medicinska skolor, men inte alls, en version av den Hippokratiska eden ges till studenten vid examen eller läsas för studenterna under det första året. Olika länder har olika seder vad gäller ed. I franska medicinska skolor är det vanligt att studenten undertecknar ed vid examen. I Nederländerna måste studenter svär det verbalt.

Vid examen läser några dekaner ed medan studenterna tystnar. I andra upprepar eleverna en modern version av ed under examen. Uppgifterna om dessa rapporter säger dock inte hur ofta "primal icke nocere"ingår som en del av eden.

Crawshaw, Ralph. "Den Hippokratiska eden [med svar]." BMJ. BMJ: British Medical Journal, T. H. Pennington, C. I. Pennington et al., Vol. 309, nr 6959, JSTOR, 8 oktober 1994.

Jones, Mary Cadwalader. "Den hippokratiska ed." American Journal of Nursing. Vol. 9, nr 4, JSTOR, januari 1909.

Nittis, Savas. "Författarskapet och det troliga datumet för den hippokratiska ed." Johns Hopkins University Press. Bulletin of the History of Medicine, Vol. 8, nr 7, JSTOR, juli 1940.

Shmerling, Robert H., MD. "Myten om den hippokratiska eden." Harvard Health Publishing. Harvard Medical School, Harvard Health Blog, Harvard University, 28 november 2015.

Smith, Cedric M. "Ursprung och användningar av Primal Non Nocere - framför allt, gör ingen skada!" Journal of Clinical Pharmacology, Volym 45, nummer 4, American College of Clinical Pharmacology, John Wiley & Sons, Inc., 7 mars 2013.