Typhoid Mary, som sprider Typhoid i början av 1900-talet

Mary Mallon (23 september 1869 – 11 november 1938), känd som "Typhoid Mary," var orsaken till flera tyfus utbrott. Eftersom Mary var den första "friska bäraren" av tyfusfeber som känns igen i USA, förstod hon inte hur någon som inte var sjuk kunde sprida sjukdom - så hon försökte slå tillbaka.

Snabbfakta: Mary Mallon ('Typhoid Mary')

Mary Mallon föddes 23 september 1869 i Cookstown, Irland; hennes föräldrar var John och Catherine Igo Mallon, men förutom detta är lite känt om hennes liv. Enligt vad hon berättade för vänner, Mallon emigrerade till Amerika 1883, omkring 15 år, bor hos en moster och farbror. Som de flesta irländska invandrarkvinnor hittade Mallon ett jobb som hushållsarbetare. När hon fann att hon hade en talang för matlagning blev Mallon en kock, som betalade bättre löner än många andra tjänster inom hushållsservicen.

Under sommaren 1906 ville New York-bankmannen Charles Henry Warren ta sin familj på semester. De hyrde ett sommarhem av George Thompson och hans fru i Oyster Bay, Lång ö. Warrens anställde Mary Mallon för att vara deras kock under sommaren.

Den 27 augusti blev en av Warrens döttrar sjuk av tyfoidfeber. Snart Mrs. Warren och två piga blev också sjuka, följt av trädgårdsmästaren och en annan Warren dotter. Totalt kom sex av de 11 personerna i huset med tyfus.

Eftersom det vanliga sättet att tyfus spridit var genom vatten eller matkällor, fruktade husägarna de skulle inte kunna hyra fastigheten igen utan att först upptäcka källan till utbrott. Thompsons anlitade först utredare för att hitta orsaken, men de lyckades inte.

Thompsons anställde sedan George Soper, a civilingenjör med erfarenhet av utbrott av tyfusfeber. Det var Soper som trodde att den nyligen anställda kocken, Mary Mallon, var orsaken. Mallon hade lämnat Warren-huset ungefär tre veckor efter utbrottet. Soper började undersöka sin anställningshistoria efter fler ledtrådar.

Soper kunde spåra Mallons sysselsättningshistoria tillbaka till 1900. Han fann att tyfusutbrott hade följt Mallon från jobb till jobb. Från 1900 till 1907 fann Soper att Mallon hade arbetat på sju jobb där 22 personer hade blivit sjuk, inklusive en ung flicka som dog med tyfus feber strax efter att Mallon hade kommit för att arbeta för dem.

Soper var nöjd med att detta var mycket mer än en slump; ändå behövde han avföring och blodprover från Mallon för att vetenskapligt bevisa att hon var bäraren.

I mars 1907 fann Soper Mallon arbeta som kock i Walter Bowens och hans familj. För att få prov från Mallon, kontaktade han henne på hennes arbetsplats.

Jag hade mitt första samtal med Mary i köket i det här huset... Jag var så diplomatisk som möjligt, men jag måste säga att jag misstänkte henne för att göra människor sjuka och att jag ville ha prov på hennes urin, avföring och blod. Det tog inte lång tid att reagera på detta förslag. Hon grep en snidande gaffel och avancerade i min riktning. Jag passerade snabbt ner i den långa smala hallen, genom den höga järnporten,... och så till trottoaren. Jag kände mig ganska lycklig att fly.

Denna våldsamma reaktion från Mallon stoppade inte Soper; han fortsatte att spåra Mallon till henne hem. Den här gången tog han med sig en assistent (Dr. Bert Raymond Hoobler) för stöd. Återigen blev Mallon rasande, klargjorde att de var ovälkomna och ropade expletives mot dem när de gjorde en hastig avgång.

Insåg att det skulle ta mer övertygande än han kunde erbjuda, överlämnade Soper sin forskning och hypotes till Hermann Biggs vid New York City Health Department. Biggs instämde i Sopers hypotes. Biggs skickade Dr. S. Josephine Baker för att prata med Mallon.

Mallon, som nu är extremt misstänksam över dessa hälsotjänstemän, vägrade att lyssna på Baker, som sedan återvände med hjälp av fem poliser och en ambulans. Mallon var beredd den här gången. Baker beskriver scenen:

Mary var på jakt och tittade ut, en lång köksgaffel i handen som en rapier. När hon lungade mot mig med gaffeln, gick jag tillbaka, gick tillbaka på polisen och så förvirrade saker att när vi kom in genom dörren hade Mary försvunnit. "Försvinna" är ett alltför sakligt ord; hon hade helt försvunnit.

Baker och polisen granskade huset. Så småningom sågs fotavtryck som leder från huset till en stol placerad bredvid ett staket. Över staketet låg grannens egendom.

De tillbringade fem timmar på att söka efter båda egenskaperna, tills de äntligen hittade ”ett litet skrot av blått calico fastnat i dörren till området garderoben under den höga utsidan trappa som leder fram dörr."

Baker beskriver uppkomsten av Mallon från garderoben:

Hon kom ut stridande och svär, båda kunde hon göra med skrämmande effektivitet och kraft. Jag gjorde en ny ansträngning för att prata med henne på ett förnuftigt sätt och bad henne igen att låta mig få exemplen, men det var till ingen nytta. Vid den tidpunkten var hon övertygad om att lagen förföljde henne då hon inte hade gjort något fel. Hon visste att hon aldrig hade haft tyfus; hon var maniacal i sin integritet. Det var ingenting jag kunde göra annat än att ta henne med oss. Poliserna lyfte henne in i ambulansen och jag satt bokstavligen på henne hela vägen till sjukhuset; det var som att vara i en bur med en arg lejon.

Mallon togs till Willard Parker Hospital i New York. Där togs prover och undersöktes; tyfus baciller hittades i hennes avföring. Hälsoavdelningen överförde sedan Mallon till en isolerad stuga (del av Riverside Hospital) på North Brother Island (i East River nära Bronx).

Mary Mallon togs med våld och mot hennes vilja och hölls utan rättegång. Hon hade inte brutit mot några lagar. Så hur skulle regeringen kunna låsa upp henne på obestämd tid?

Det är inte lätt att svara. Hälsoombudet baserade sin makt på avsnitten 1169 och 1170 i Greater New York Charter:

"Sjukvårdsnämnden ska använda alla rimliga medel för att fastställa förekomsten och orsaken till sjukdom eller fara för liv eller hälsa och för att förhindra samma i hela staden." [Avsnitt 1169]

"Nämnda styrelse kan ta bort eller få bort till [en] rätt plats att vara av den utsedda, varje person som är sjuk med en smittsam, skadedjur eller infektionssjukdom; ska ha exklusiv avgift och kontroll av sjukhusen för behandling av sådana fall. "[Avsnitt 1170]

Denna stadga skrevs innan någon visste om "friska bärare" - människor som verkade friska men bar en smittsam form av en sjukdom som kunde smitta andra. Hälsotjänstemän trodde att friska bärare är farligare än de som är sjuka med sjukdomen eftersom det inte finns något sätt att visuellt identifiera en frisk bärare för att undvika dem.

Men för många verkade låsning av en frisk person vara fel.

Mary Mallon själv trodde att hon blev orättvist förföljd. Hon kunde inte förstå hur hon kunde ha spridit sjukdomar och orsakat en död när hon själv verkade frisk.

"Jag har aldrig haft tyfus i mitt liv och har alltid varit frisk. Varför skulle jag förvisas som en spedalske och tvingas leva i ensam inneslutning med bara en hund för en följeslagare? "

År 1909, efter att ha varit isolerad i två år på North Brother Island, stämde Mallon hälsoavdelningen.

Under Mallons inneslutning hade hälsotjänstemän tagit och analyserat avföringsprover från Mallon ungefär en gång i veckan. Proverna kom tillbaka intermittent positivt för tyfus, men mestadels positivt (120 av 163 prover testade positiva).

Under nästan ett år före rättegången skickade Mallon också prover av sin avföring till ett privat labb där alla hennes prov testade negativa för tyfus. När hon kände sig frisk och med sina egna laboratorieresultat trodde Mallon att hon hålls orättvist.

"Denna påstående om att jag är en evig hot mot spridningen av tyfusgrönar är inte sant. Mina egna läkare säger att jag inte har några tyfusgener. Jag är en oskyldig människa. Jag har inte begått något brott och jag behandlas som en utplacerad - en kriminell. Det är orättvist, upprörande, okiviliserat. Det verkar otroligt att i en kristen gemenskap kan en försvarslös kvinna behandlas på detta sätt. "

Mallon förstod inte så mycket om tyfusfeber och tyvärr försökte ingen förklara det för henne. Inte alla människor har en stark anfall av tyfoidfeber; vissa människor kan ha ett så svagt fall att de bara upplever influensaliknande symptom. Således kunde Mallon ha haft tyfusfeber men aldrig känt den.

Även om det är allmänt känt vid den tidpunkten att tyfus kunde spridas med vatten eller livsmedelsprodukter, är människor det infekterade av tyfoidbacillen kan också överföra sjukdomen från sin infekterade avföring till mat via otvättad händer. Av denna anledning hade smittade personer som var kockar (som Mallon) eller livsmedelsförare mest sannolikhet för att sprida sjukdomen.

Domaren beslutade till förmån för hälsotjänstemännen och Mallon, numera populärt känt som "Typhoid Mary", arresterades till vårdnad av Board of Health i City of New York. Mallon gick tillbaka till den isolerade stugan på North Brother Island med litet hopp om att släppas.

I februari 1910 beslutade en ny hälsokommissionär att Mallon kunde gå fri så länge hon gick med på att aldrig arbeta som kock igen. Mallon var angelägen om att återfå sin frihet och accepterade villkoren.

Den 19 februari 1910 enades Mary Mallon om att hon var "... beredd att ändra sitt yrke (kockens) och kommer att ge försäkran genom bevisning att hon vid frisläppandet kommer att vidta sådana hygieniska försiktighetsåtgärder som kommer att skydda dem som hon kommer i kontakt med, från infektion. "Hon var då släppte.

Vissa tror att Mallon aldrig hade någon avsikt att följa hälsoombudets regler; Därför tror de att Mallon hade skadligt avsikt med hennes matlagning. Men att inte arbeta som kock pressade Mallon till tjänst i andra inhemska positioner som inte betalade lika bra.

Mallon kände sig frisk och trodde fortfarande inte riktigt att hon kunde sprida tyfus. Men i början försökte Mallon vara en tvättmaskin och arbetade vid andra jobb, av en anledning som inte har lämnats i några dokument, gick Mallon så småningom tillbaka till arbetet som kock.

I januari 1915 (nästan fem år efter att Mallon släpptes) fick Sloane Maternity Hospital på Manhattan ett tyfusfeberutbrott. Tjugofem personer blev sjuka och två av dem dog. Snart tyder bevis på en nyligen anställd kock, Mrs. Brown - och Mrs. Brown var verkligen Mary Mallon och använde en pseudonym.

Om allmänheten hade visat Mary Mallon någon sympati under sin första inneslutningsperiod eftersom hon var en ovetande tyfusbärare, försvann alla sympatierna efter hennes återupptagning. Den här gången visste Typhoid Mary om sin hälsosamma bärarstatus, även om hon inte trodde på det; Därför orsakade hon villigt och medvetet smärta och död för sina offer. Att använda en pseudonym fick ännu fler att känna att Mallon visste att hon var skyldig.

Mallon skickades igen till North Brother Island för att bo i samma isolerade stuga som hon hade bebott under sin sista inneslutning. I ytterligare 23 år förblev Mary Mallon fängslad på ön.

Det exakta livet som hon ledde på ön är oklart, men det är känt att hon hjälpte runt tuberkulossjukhuset och fick titeln "sjuksköterska" 1922 och sedan "sjukhushjälpare" någon gång senare. 1925 började Mallon hjälpa till på sjukhusets laboratorium.

I december 1932 led Mary Mallon en stor stroke som lämnade henne förlamad. Hon överfördes sedan från sin stuga till en säng på barnavdelningen på sjukhuset på ön, där hon stannade tills hennes död sex år senare, den 11 november 1938.

Även om Mallon var den första bäraren som hittades, var hon inte den enda friska bäraren av tyfus under den tiden. Uppskattningsvis 3 000 till 4 500 nya fall av tyfusfeber rapporterades bara i New York City och det var det uppskattat att cirka tre procent av dem som hade tyfusfeber blev bärare och skapade 90–135 nya bärare ett år. Då Mallon dog över hade 400 andra friska bärare identifierats i New York.

Mallon var inte heller den dödligaste. Fyrtiosju sjukdomar och tre dödsfall tillskrivs Mallon medan Tony Labella (en annan frisk bärare) fick 122 personer att bli sjuka och fem dödsfall. Labella isolerades i två veckor och släpptes sedan.

Mallon var inte den enda friska transportören som bröt hälsoombudets regler efter att ha fått höra om deras smittsamma status. Alphonse Cotils, en restaurang och bageriägaren, fick höra att inte laga mat till andra människor. När hälsotjänstemän hittade honom tillbaka på jobbet, gick de med på att låta honom gå fri när han lovade att bedriva sin verksamhet via telefon.

Så varför minnes Mary Mallon så ökänt som "Typhoid Mary?" Varför var hon den enda friska bäraren isolerad för livet? Dessa frågor är svåra att svara på. Judith Leavitt, författaren till Typhoid Mary, anser att hennes personliga identitet bidrog till den extrema behandlingen hon fick från hälsoombud.

Leavitt hävdar att det fanns fördomar mot Mallon inte bara för att vara det Irish och a kvinna, men också för att vara en hushållsarbetare, inte ha en familj, inte betraktas som en "brödförsäljare", ha ett humör och inte tro på hennes bärarstatus.

Under sitt liv upplevde Mary Mallon extrem straff för något som hon inte hade kontroll över och av vilken anledning som helst har försvunnit i historien som den undvikande och ondsinnade "Typhoid Mary."

• Brooks, J. "Typhoid Marys sorgliga och tragiska liv." CMAJ:154.6 (1996): 915–16. Skriva ut. Canadian Medical Association Journal (Journal de l'Association medicale canadienne)
• Leavitt, Judith Walzer. "Typhoid Mary: Fångad för allmänhetens hälsa." Boston: Beacon Press, 1996.
• Marineli, Filio, et al. "Mary Mallon (1869–1938) och Typhoid Fever's History." Annals of Gastroenterology 26.2 (2013): 132–34. Skriva ut.
• Moorhead, Robert. "William Budd and Typhoid Fever." Journal of the Royal Society of Medicine 95.11 (2002): 561–64. Skriva ut.
• Soper, G. A. "Den nyfikna karriären hos Typhoid Mary." Bulletin från New York Academy of Medicine 15.10 (1939): 698–712. Skriva ut.